国家卫生健康委：推动商业健康险就医“一站式”结算

11月7日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍全国医疗机构信息互通共享三年攻坚行动有关情况。

国家卫生健康委规划司司长毛群安表示，从2023年起，国家卫生健康委会同财政部、金融监管总局等相关部门开展全国医疗卫生机构信息互通共享攻坚行动，以数字化、网络化、智能化转型来推动卫生健康高质量发展。此次互通共享攻坚行动将推动商业健康保险就医费用“一站式”结算。

据悉，目前国家全民健康信息平台已基本建成，省级统筹区域全民健康信息平台不断完善，基本实现了国家、省、市、县平台的联通全覆盖，已经有8000多家二级以上公立医院接入区域全民健康信息平台，20个省份超过80%的三级医院已接入省级的全民健康信息平台，25个省份开展了电子健康档案省内共享调阅，17个省份开展了电子病历省内共享调阅，204个地级市开展了检查检验结果的互通共享。

“在此基础上，这次攻坚行动提出了八个方面的目标任务。”毛群安介绍，一是普及推广电子健康卡。二是推动检查检验结果互通共享。三是推广商业健康保险就医费用一站式结算。2025年底，有条件的省份要实现商业健康保险就医费用即时结算。四是推动电子健康档案“跨省份查询”。五是完善国家及省统筹区域全民健康信息平台。六是建立统一的卫生健康信息传输网。七是推动医院信息化建设提档升级。八是全力提升网络和数据安全的防护能力，加强个人信息保护。

近年来，商业保险通过完善社会服务风险分担机制、提供长期的资金支持等，有力地促进了社会服务领域的消费发展，以基本医疗保障为主体、商业健康保险及医疗救助等为补充的多层次医疗保障体系不断健全。

在启动信息互通共享行动以后，如何让商业保险的就医费用结算更加便捷？

毛群安表示，国家层面将制定商业健康保险的就医费用一站式结算信息标准规范，建立就医结算项目等编码数据库，建立商业健康保险的就医费用一站式结算跨省互通共享主索引数据服务接口。省级层面将建立完善商业健康保险就医费用一站式结算系统，实现与全国统一的商业健康保险信息平台对接。

“通过商业健康保险就医费用一站式结算，在获取用户授权后，智能匹配就医患者与保险信息、理赔申请与诊疗过程同步推进，这样可以大大节约患者理赔的时间，减少过去比较复杂繁琐的理赔流程，有效改善患者就医结算体验，也无须长时期垫付理赔资金，相对减轻了患者的经济负担，支撑商保健康发展。”毛群安说道。

资料来源：转自中国经济网