健康保险作为提升人民健康意识、保障人民生活水平的重要手段,在助力国家健康战略实现方面有着突出的作用,健康保险承保责任通常为疾病或者医疗行为,从细分险种来看主要包括疾病保险、医疗保险、护理保险、失能收入损失保险和医疗意外保险5大类险种共4000多款产品,目前市场主力产品为疾病保险和医疗保险。
健康险分类
资料来源:智研咨询整理
近年来,随着生活水平的日益提升,人们对于健康的关注度随之不断增强。相关制度建设不断完善,相关法律法规及相关政策的出台为健康保险的发展打下了坚实的制度基础,有力促进了健康保险行业的持续、良性、快速发展。
健康险产业相关政策
时间 | 内容 |
2006年 | 我国首部《健康保险管理办法》(下称《办法》)出台,商业健康保险的发展从此有了更坚实的法律基础和依据,对于健康险的良性发展起到很重要的促进和推动作用。 |
2013年9月 | 《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发[2013]40号)明确提出,要“积极发展健康保险”“丰富商业健康保险产品”“发展多样化健康保险服务”。 |
2014年11月 | 国务院办公厅印发《关于加快发展商业健康保险的若干意见》(下称《若干意见》),我国商业健康保险发展迎来了重要的政策机遇期。在扩大商业健康保险供给方面,《若干意见》从丰富商业健康险产品、提升医疗执业保险覆盖面、支持健康产业科技创新三方面提出了明确要求,鼓励医疗机构积极开发与健康管理服务相关的健康保险产品,加快发展医疗责任保险、医疗意外保险、探索发展多种形式的医疗执业保险等。 |
2019年 | 银保监会于2019年对商业健康保险管理办法进行了修订,并发布了新修订的《健康保险管理办法》(下称《修订办法》)。《修订办法》完善了健康保险的定义和分类,将“医疗意外险”纳入健康保险范畴,使健康保险的业务范围更趋合理。《修订办法》进一步明确和完善了健康保险的概念,使得健康险的业务分类及监管依据更加合理清晰。 |
2020年5月 | 中国精算师协会就《中国人身保险业重大疾病经验发生率表(2020)(征求意见稿)》(下称“2020年版重疾表”)向全行业征求意见,此次重大疾病经验发生率表修订有利于促进重疾险产品的定价更加科学合理。 |
2020年6月 | 中国保险行业协会、中国医师协会就《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(公开征求意见稿)》公开征求意见,此次重疾险定义修订在优化疾病分类、增加病种数量、扩展疾病定义范围等方面进行了完善,使得重疾险产品保障范围进一步扩展、赔付条件更为清晰合理。这两项工作对于完善作为健康险主要业务的重疾险产品来说具有重要意义,进一步夯实健康保险发展的数据基础和软实力建设。 |
2020年6月 | 6月1日起正式实施的我国卫生与健康领域的重要法律——《基本医疗卫生与健康促进法》,明确指出了商业健康保险在我国多层次的医疗保障体系的地位和作用,对于我国卫生健康事业和商业健康保险的发展都具有重要的意义。 |
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伴随健康险相关政策的逐步配套和完善,我国健康保险市场呈现出良好的发展势头,从保险金额来看,2020年我国健康险保险金额达到1833.1万亿元,同比增长50.26%,保单件数为145.8亿件,其中人身险公司健康险保单件数为36787万件,财产保险公司健康险保单件数为1421188万件,健康险保费的上升与老龄化速度的加快、国民健康管理意识不断提升等密不可分。
2018-2020年中国健康险保险金额及保单情况
资料来源:中国保险监督管理委员会、智研咨询整理
2019-2020年中国健康险保险金额及保单细分情况
年份 | 人身险公司 | 财产保险公司 | ||
健康险保险金额:亿元 | 健康险保单件数:万件 | 健康险保险金额:亿元 | 健康险保单件数:万件 | |
2019年 | 5903183 | 30638 | 6296213 | 1097403 |
2020年 | 7456766 | 36787 | 10874300 | 1421188 |
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智研咨询发布的《2021-2027年中国健康险行业市场全景调查及发展战略研究报告》显示:虽然我国健康险市场起步晚,初始规模较小,但是近年来发展迅猛,从2011年至今的健康保险原保费收入的变化看,保费收入一直呈现上升态势,从2011年的691.7亿元增长到2020年的8173亿元,增幅达到1081.5%,健康险业务已经成了保险公司新的保费增长点。
2011-2020年中国健康险原保费收入走势
资料来源:中国保险监督管理委员会、智研咨询整理
虽然我国健康险市场经历了高速增长,但健康险原保费收入占保险行业总保费收入的比例低,2020年为18.1%,健康险发展面临长期保障型产品供给不足、风险识别手段缺乏、盈利难等挑战。
2011-2020年中国健康险原保费收入占保险行业总保费收入的比例统计
资料来源:中国保险监督管理委员会、智研咨询整理
2020年我国健康险业务原保险保费收入8173亿元中人身险公司健康险保费为7059亿元,占比为86.37%,产险公司健康险保费为1114亿元
2019-2020年中国健康险原保费收入分类
资料来源:中国保险监督管理委员会、智研咨询整理
健康保险消费体现着明显的地域特性,不同地区的保险市场中消费者对于健康保险的购买态度、风险偏好、购买健康险的种类、人均保费支出、人均拥有保单数量都大相径庭,地区间健康险保费收入差别较大,在经济较为发达地区,如东南沿海等地区,消费者保险意识较为强,投保意愿较高,一直保持较高保费收入,广东、山东、江苏等省市健康险保费收入排名前列,2020年分别为694亿元、609亿元以及586亿元。
2017-2020年中国健康险原保费收入分地区
地区 | 2020年:亿元 | 2019年:亿元 | 2018年:亿元 | 2017年:亿元 |
广东 | 694 | 609 | 479.57 | 402.15 |
山东 | 609 | 511 | 401.61 | 303.82 |
江苏 | 586 | 509 | 395.04 | 354.60 |
河南 | 515 | 468 | 369.17 | 240.54 |
北京 | 462 | 401 | 315.90 | 301.83 |
四川 | 409 | 348 | 259.89 | 234.84 |
浙江 | 369 | 292 | 236.92 | 218.41 |
河北 | 355 | 317 | 245.85 | 173.13 |
深圳 | 348 | 248 | 168.57 | 125.63 |
湖北 | 347 | 312 | 238.28 | 172.72 |
湖南 | 304 | 254 | 189.24 | 134.25 |
上海 | 281 | 265 | 215.61 | 213.09 |
安徽 | 241 | 207 | 162.83 | 112.75 |
黑龙江 | 231 | 205 | 148.74 | 107.55 |
福建 | 210 | 182 | 141.37 | 131.74 |
重庆 | 191 | 164 | 130.54 | 104.19 |
江西 | 180 | 158 | 113.71 | 83.61 |
陕西 | 174 | 152 | 114.67 | 94.97 |
辽宁 | 164 | 142 | 109.56 | 114.50 |
山西 | 157 | 146 | 108.25 | 79.84 |
吉林 | 153 | 133 | 96.55 | 65.60 |
云南 | 149 | 127 | 91.33 | 77.01 |
内蒙古 | 148 | 126 | 99.47 | 72.69 |
广西 | 147 | 124 | 94.02 | 66.09 |
新疆 | 130 | 122 | 96.26 | 77.85 |
天津 | 106 | 92 | 72.08 | 60.93 |
青岛 | 100 | 89 | 72.96 | 54.87 |
甘肃 | 89 | 80 | 56.98 | 42.76 |
贵州 | 84 | 75 | 57.58 | 37.65 |
大连 | 54 | 47 | 38.52 | 32.39 |
宁波 | 45 | 37 | 27.68 | 19.92 |
宁夏 | 40 | 36 | 30.61 | 23.53 |
厦门 | 39 | 33 | 28.23 | 23.40 |
海南 | 38 | 33 | 22.99 | 16.45 |
青海 | 17 | 16 | 13.35 | 10.29 |
西藏 | 4 | 4 | 3.44 | 3.21 |
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近年来,随着健康险公司的不断发展,保费收入逐渐增多,随之而来的赔付支出也不断呈现上升趋势,2020年健康险赔付支出达到2921亿元。
2011-2020年中国健康险赔付支出情况
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当前我国健康保险的发展仍处于重要的战略机遇期,社会对健康保险的接受度日益提升,健康保险产品种类和保障程度不断丰富和提高。与此同时,健康保险在法律建设、数据完善、人才培养等方面仍面临很多困难,亟需多方努力以更好地实现高质量发展。
健康险发展建议
资料来源:智研咨询整理
2025-2031年中国健康险行业市场发展现状及竞争格局预测报告
《2025-2031年中国健康险行业市场发展现状及竞争格局预测报告》共九章,包含中国健康险重点区域发展潜力分析,中国健康险行业领先企业经营情况分析,中国健康险行业发展趋势与前景预测等内容。
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