互联网医疗行业存活率不到1%

    一场突如其来的新冠肺炎疫情让很多人尝试了在线问诊。

    春节期间，老父亲咽炎突然加重，连续咳嗽数日，在服药效果甚微之后，家住广州的宁晓(化名)最终决定帮助老父亲试试在线问诊。在尝试了两款APP后，老父亲的难题逐渐得到了解决。

    像宁晓这样，在疫情期间首次接触到在线问诊的并非少数。为降低患者交叉感染、方便患者就医，互联网医疗的曝光度陡增。互联网医疗平台的用户数迎来爆发式增长，众多公立医院也新开线上问诊服务，让前几年一度遇冷的互联网医疗好不热闹。

    3月2日，国家医保局、国家卫健委两部门发布了《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》（下称“指导意见”），将符合条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围，对符合规定的“互联网+”医疗服务、在线处方药费等实现在线医保结算。

    如今，疫情正逐步得到控制，线下的医院正重新恢复往常的秩序。在患者被加速教育、支付端迎利好消息之后，互联网医疗平台将如何继续突围？

    互联网医疗行业存活率不到1%

    疫情期间，不少互联网医疗平台的问诊订单数量出现暴增。如丁香医生在线问诊平台总咨询量超过100万次；再如企鹅杏仁集团，公司平台上的线上咨询量出现了一个爆发式的增长，达到了2019年的最高峰值，平台的用户数增长接近120%。

    为了满足患者需求，互联网医疗平台纷纷出招。1月23日，丁香医生在线问诊平台经紧急盘点，针对湖北患者推出网上义诊、复诊续方、对接药品等多种服务。此外，义诊服务还接入了健康中国、学习强国等国家级平台，让更多的民众了解到在线义诊的活动，及时获取医生帮助。同时，公司也在扩大医生招募。

    企鹅杏仁集团CEO王仕锐也表示，为了方便患者就医，公司对辅助诊疗系统做了优化，将针对新冠肺炎病情特点的结构化问题和一些临床路径，写入人机结合辅助诊疗系统里面，帮助患者高效完成早期自查，全面提升公司家庭医生的服务能力，为更多家庭提供更专业的诊疗与引导。

    另一面，互联网医疗平台也涌入了更多的竞争者，不少线下的公立医院也纷纷开设线上问诊服务。可以说，这次抗击疫情，让互联网医疗平台重拾翻身机会，互联网医疗平台也得到最大限度曝光机会。

    “这次抗击疫情，让人们充分认识到线上问诊的必要性，互联网医疗平台用较低的成本完成了较好的用户教育，用户教育范围也囊括患者、医生、政府三者。”投资人王鹏宇表示。

    我国的互联网医疗服务起源于在线预约挂号，进而在监管允许的范围内拓展至在线轻问诊、在线药房及互联网医院等业务。2014年，互联网医疗整体起步，主要以在线挂号、在线问诊、医疗科普为切入点进军医疗行业。2015年至2016年，在行业参与者和投资者的乐观预期带动下，互联网医疗板块呈现爆发式成长。彼时，虽然不少平台积累了较多流量，但未找到成熟的变现模式，也导致持续性盈利困难。2017年、2018年，受盈利模式制约以及政策前景不明，行业进入冰冻期。

    王鹏宇说，互联网医疗行业火热时，行业的竞争者达5000多家，这次疫情前，行业内活下来的、规模相对比较大的，可能只有五十家，存活率不到百分之一，原因在于绝大部分的商业模式不可持续，无法形成一个闭环，即解决不了为什么患者需要线上服务问题。另外，医保支付也成为困扰行业的一大问题。

    经过此次疫情，让互联网医疗平台的医保支付问题有了迎刃而解的可能。疫情发生前，即2019年前，国内也仅有银川互联网医院可以试点医保支付。

    今年3月2日，国家医保局、国家卫健委两部门发布了指导意见将符合条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围，对符合规定的“互联网+”医疗服务、在线处方药费等实现在线医保结算。紧接着，3月5日，中共中央、国务院发布了《深化医疗保障制度改革的意见》（下称“意见”），着力解决医疗保障制度发展不平衡不充分的问题，支持“互联网+医疗”等新服务模式发展等。这也意味着，互联网医疗纳入医保有望成为常态化。

    天风证券分析师沈海兵在研报中分析说，回顾2013~2016年，互联网医疗的大发展仅仅从服务方推动，政策端驱动和第三方平台的兴起，但患者教育缓慢，且支付方没有入场，整个行业发展得并不美丽，随后政策还一度出现收紧，这一次行业的大发展是真正的变革，原因在于：这一次是需求方、服务方和支付方三者协同，通力推进。

    如何持续突围

    疫情过后，互联网医疗平台能否继续留住患者的步伐呢？

    “由于医疗服务本身有着强烈的线下属性，疫情过后，患者可能会重回线下的医疗机构，因此，后续互联网医疗平台能否继续留住患者，这面临考验。”王鹏宇说。

    疫情期间，部分平台问诊流程仍有待优化，如诊前提交资料繁琐、医生响应时间过长、咨询次数有限制等。另外，有些平台的适用人群为复诊患者，不适用于初诊用户。

    疫情期间，不少线下医院借势扩张，往线上延伸，后续医院会不会对医生行为加强管理，从而导致驻外平台的医生逐步回流至自身的互联网医院呢？有人也提出这样的疑问，因为这关系到第三方互联网医疗平台招募医生的难度。

    而“后疫情时代”的互联网医疗平台，到底如何度突围呢？

    “在我们看来，互联网医疗应该提供的是连续整体的服务，问诊只是其中的一个环节。如果没有前端科普内容的生产，大众健康素养的提升，就算把全中国的医生都放在互联网平台上回答患者或者大众的问题也根本吃不消，所以我们的战略定位是坚守健康端，不做医疗端，即使线下医院探索线上诊疗，与我们也不是竞争的关系。”丁香园方面表示，疫情之后，民众对于健康生活的重视程度会高涨，健康消费的需求也会被激发而出。因此，公司强调要“聚焦院外场景，做健康生活方式的倡导”。

    “当前，各地公立医院探索线上互联网医院，通过医疗资源整合，提高患者就医体验。但是，互联网医疗并非‘医院+网站’的形式，在线问诊的背后，需要从底层逻辑考虑，搭建完整及系统化管理模式，将运营手段、客服团队、在线维护、信息安全管理等环节互联网化以提升医疗服务效率。”王仕锐说，以家庭医生为联结纽带，推动优质服务资源下沉到基层医疗，一直是企鹅杏仁集团在做的事情，这次的疫情，也更坚定公司的发展方向。“我们真正的主战场，在基层医疗。我们希望可以成为基层医疗与互联网真正结合的破冰者，根基稳了，中国医疗才能真的实现每个人的期待。”

    另外，互联网医疗平台虽然逐渐获得医保政策的加持，但支付端存在的症结还有待进一步破局。

    丁香园方面相关负责人表示，在医疗侧，囿于医保额度与线下医疗机构的捆绑，第三方互联网医疗平台该如何获得医保额度，有待解决。与此同时，在药品侧，第三方互联网医疗平台也存在需要与线下定点药店分享医保额度的冲突情况。“且医保是属地化管理的，各省、市、自治区医保具有区域化特点，且资金池、报销规则等情况并不一致，第三方互联网医疗平台进行接入，还有待时日，还需要政策给予支持。

    王仕锐也说，当前国内各个地区医保政策、服务价格以及报销目录不同，患者异地结算、异地报销的差异性依然很大，互联网医院医保报销政策的落地，还需要全国医保政策一体化的支持，保证医疗标准、医疗监管的全面一致，才能真正为老百姓的医疗服务提供便利和公平。