2020年中国异地就医发展现状、发展中存在问题及解决对策分析[图]

    异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，“就医”则是参保人的就医行为。

异地就医主要情况

资料来源：智研咨询整理

    一、异地就医总况

    智研咨询发布的《2021-2027年中国医疗服务行业市场竞争态势及发展趋向分析报告》数据显示：全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作稳步推进，跨省异地就医定点医疗机构数量持续增长。截至2020年底，住院费用跨省直接结算定点医疗机构数量为4.44万家，比2019年底增加1.68万家，同比增长60.82%。

2018-2020年跨省异地就医定点医疗机构数量及增速

资料来源：国家医疗保障局、智研咨询整理

    全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作稳步推进，跨省异地就医结算人数持续增长。截至2020年底，全年跨省异地就医直接结算724.83万人次，较上年增加452.83万人次，同比增长166.48%。

2018-2020年跨省异地就医直接结算人数及增速

资料来源：国家医疗保障局、智研咨询整理

    异地就医费用由医保基金支付部分实行先预付后清算。预付金原则上来源于各统筹地区医疗保险基金。截至2020年底，跨省异地就医涉及医疗总费用1759亿元，较上年增加1110.8亿元，同比增长171.37%。

2018-2020年跨省异地就医涉及医疗总费用及增速

资料来源：国家医疗保障局、智研咨询整理

    跨省异地就医费用医保基金支付部分在地区间实行先预付后清算。部级经办机构根据往年跨省异地就医医保基金支付金额，核定各省预付金额度，预付金额度为可支付两个月资金。截至2020年底，跨省异地就医医保基金支付1038.43亿元，较上年增加655.23亿元，同比增长170.99%。

2018-2020年跨省异地就医医保基金支付及增速

资料来源：国家医疗保障局、智研咨询整理

    二、异地就医问题及对策

    近年来我国基本医疗保险制度得到了长足的发展，全民医保基本实现，保障水平逐步提高。目前，各地普遍实现了统筹地区内基本医疗保险医疗费用直接结算，解决了参保人员看病先垫付资金、再到医保经办机构报销的问题。然而，从全国范围来看，异地就医结算工作推进中依然存在不少问题。

异地就医现状存在的问题

资料来源：智研咨询整理

    对于流动人口医保关系转移接续难、成本高，经济负担重的问题，提高社会保险基金的统筹层次，有利于更好发挥社会保障的统筹互济的功能，也是建立更加公平、可持续的社会保障制度的重要路径选择。保统筹层次，进一步完善有关政策。统一经办机构，加快医保信息化建设，努力提高医保水平。

异地就医问题解决对策

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